Urolithiasis (stenar i urinvägarna) hos katter

Anonim

Urolithiasis i katt (stenar i urinvägarna)

Urolithiasis avser bildandet av stenar (calculi eller uroliths) i urinvägarna. Beräkningar finns överallt i urinvägarna, i njurarna, urinledaren eller urinblåsan, men är vanligast i urinblåsan.

Nedan följer en översikt av urolithiasis hos katter följt av djupgående detaljerad information om diagnos och behandling av detta tillstånd.

Beräkningsform på grund av övermättnad av urinen med vissa mineraler. Flera faktorer kan bidra till denna övermättnad inklusive ökade koncentrationer av specifika mineraler i urinen, förändringar i pH (surhet eller alkalitet), högkoncentrerad urin, närvaro eller frånvaro av stimulatorer och kristallhämmare.

Flera faktorer kan bidra till utveckling av urolithiasis. Dessa inkluderar:

  • Genetiska faktorer som den förändrade uratmetabolismen hos dalmatier
  • Skillnader i kostens sammansättning och vattenintag
  • Underliggande metaboliska sjukdomar såsom hög kalciumkoncentration i blodet som härrör från överaktivitet i sköldkörteln
  • Medfödda problem såsom onormalt blodkärl som växlar blod runt levern och bidrar till uratstenbildning
  • Bakteriella infektioner i urinvägarna (struvitstenbildning). Orsaken till stenbildning är okänd i många fall.

    De olika typerna av beräkningar namnges enligt deras dominerande mineralsammansättning. Hos katter är beräkningar som består av mineralerna magnesiumammoniumfosfat (vanligtvis kallat struvit) och kalciumoxalat. Uratberäkningar förekommer mindre vanligt. Cystin och kiseldioxidberäkningar är relativt sällsynta. De olika typerna av beräkningar måste behandlas annorlunda. Följaktligen är det viktigt för din veterinär att kunna få beräkningar för kemisk analys.

    Risken för återfall för urolithiasis är hög och sträcker sig från 20 till 50 procent. Husdjurets symtom beror på antalet stenar, deras placering i urinvägarna, de fysiska egenskaperna hos stenarna (slät eller taggad) och närvaron av bakteriell urinvägsinfektion.

  • Vad man ska titta på

  • Svår eller ofta urinering
  • Urinering på olämpliga platser
  • Blod i urinen

    Symtom orsakade av njursten inkluderar rygg- eller buksmärta eller ibland onormal lukt i urinen om det finns bakterieinfektion. Överraskande, men många husdjur med njursten har dock få eller inga symtom.

  • Diagnos av urinvägar i katter

    Diagnostiska tester behövs för att identifiera urolithiasis som orsaken till ditt husdags symtom och för att utesluta andra sjukdomsprocesser. Din veterinär kan rekommendera:

  • Komplett sjukdomshistoria och fysisk undersökning, inklusive palpation i buken. Blåsstenar kan vara svåra att palpera på grund av att många husdjur tenderar att spänna buken när veterinären försöker palpera dem. Den medicinska historien kan innehålla frågor om husdjurets urinström, frekvensen av urinering, närvaro av blod i urinen, förändring i vattenförbrukning, förändring i aptit, viktminskning och historia av tidigare sjukdomar eller infektioner.
  • Urinalys för att utvärdera urinkoncentration, surhet eller alkalitet (kallad pH), närvaro av röda blodkroppar, vita blodkroppar, bakterier och kristaller
  • Abdominal röntgenstrålar för att identifiera stenar som är tillräckligt täta för att kunna visualiseras

    Andra diagnostiska test som kan genomföras inkluderar:

  • Urinkultur och känslighet för att identifiera bakteriell urinvägsinfektion
  • Serumbiokemitester för att bedöma njurfunktionen
  • Komplett blodantal för att utvärdera för infektion
  • Abdominal ultraljud för att utvärdera för hindring av urinvägarna med stenar
  • Kontrastfärgade röntgenstudier för att visualisera vissa stenar som inte visualiseras på vanliga röntgenstrålar
  • Stenanalys för att identifiera mineralens sammansättning av stenarna och vägleda din veterinär i behandlingen av urolithiasis

    Behandling av urinvägar i katter

    Behandlingar av urolithiasis kan omfatta ett eller flera av följande:

  • Behandling av bakteriell urinvägsinfektion med antibiotika
  • Borttagning av stenar kirurgiskt eller genom dietintervention. Det finns fördelar och nackdelar med båda metoderna. Kirurgi är invasiv men garanterar vanligtvis bort alla stenar och möjliggör mineralanalys av stenarna. Upplösning av stenar med dietmetoder är inte invasiv men tillåter inte mineralanalys av stenarna och kräver att din veterinär gör en utbildad gissning om vilken typ av sten som finns. Vissa stenar kan lösas med dietmedel och andra inte. Huruvida du försöker lösa diet eller inte kommer att bero på ditt husdags allmänna hälsa, typen av misstänkt sten, platsen och antalet stenar och andra faktorer som din veterinär kommer att diskutera med dig. I många fall är kirurgi det mest direkta sättet att ta bort stenar och skicka in dem för analys.
  • Vård i hemmet

    Hemma, se till att administrera alla mediciner som ordinerats av din veterinär. Ge antibiotika enligt det föreskrivna schemat. Det är viktigt att ge ditt husdjur fri tillgång till färskt rent vatten.

    Uppföljning med din veterinär för fysiska undersökningar och urinalys enligt anvisningarna. Urinodling bör upprepas 5 till 7 dagar efter avslutad antibiotikabehandling för att säkerställa utrotning av infektioner. Om ditt husdjur har ett dåligt svar på behandlingen kan ytterligare arbete krävas för att söka efter underliggande sjukdomsprocesser.

    Stenanalys kommer att vägleda din veterinärs behandlingsplan:

  • Struvite stenar: antibiotika för att behandla bakteriell infektion
  • Oxalatstenar: tiaziddiuretika och kaliumcitrat
  • Uratstenar: allopurinol
  • Cystinstenar: penicillamin eller 2-merkaptropropionylglycin (2-MPG eller tiola)
  • Förebyggande vård

    De flesta stenar är svåra att förhindra. Att ge ditt husdjur ofta möjligheter att urinera och en riklig mängd färskt rent vatten kan hjälpa.

    Snabb behandling av urinvägsinfektioner kan bidra till att minska potentialen för viss stenbildning.

    Djupgående information om urolithiasis hos katter

    Andra medicinska problem kan orsaka symtom som liknar dem som uppstår hos katter med urolithiasis. Din veterinär kommer att utesluta dessa villkor vid behov innan du fastställer en diagnos av urolithiasis.

  • Koagulationsstörning (diagnostiserat med trombocytantal och test av blodkoagulation)
  • Medfödda defekter (de som är närvarande vid födseln) såsom ektopiska urinledare
  • Bakteriell cystit (lägre urinvägsinfektion)
  • Läkemedelsinducerad cystit såsom den som orsakas av cyklofosfamid, som är ett läkemedel som används för att behandla vissa typer av cancer och immunsjukdomar
  • Hydronephrosis, som är en utbredning av urinutrymmet i njurarna på grund av hinder
  • Cancer i urinvägarna
  • Störningar i nervsystemet som stör urinering
  • Sällsynta parasiter i urinvägarna (njur- och urinblåsmask)
  • Sjukdomar i prostatakörteln
  • Vaginal sjukdom
  • Veterinärvård bör innehålla diagnostiska tester och efterföljande behandlingsrekommendationer.

    Diagnos djupgående

    Vissa diagnostiska test måste utföras för att bekräfta diagnosen urolithiasis och utesluta andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Tester kan inkludera:

  • En komplett medicinsk historia. Detta bör erhållas tillsammans med en grundlig fysisk undersökning utförd av din veterinär. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt palpation i buken (för att utvärdera närvaron av urinblåssten).
  • Urinprov. Detta test utvärderar för urinens pH, urinkoncentration och närvaron av vita blodkroppar, röda blodkroppar, bakterier och kristaller. Närvaron av kristaller i urinen innebär inte nödvändigtvis närvaron av urolithiasis. Kristaller kan ses hos både vanliga husdjur och de med urolithiasis. Idealt samlas urinprover genom cystocentes, vilket innebär att en nål placeras genom bukväggen i urinblåsan. Förfarandet med cystocentes undviker köns- eller urinrörskontaminering av urinen.
  • Urinens bakteriekultur. Detta test används för att identifiera urinvägsinfektion som kan förekomma hos husdjur med urolithiasis. Mottaglighetstestning av urinen avgör det mest effektiva antibiotikumet för behandling av infektionen.
  • Abdominal röntgenstrålar. Detta test används för att identifiera uroliter som är tillräckligt täta för att observeras på vanliga röntgenstrålar. Vissa beräkningar kan inte ses på vanliga röntgenstrålar och studier med kontrastfärgämnen kan behövas.

    Din veterinär kan rekommendera ytterligare diagnostiska test för att utesluta andra tillstånd och för att bättre förstå inverkan av urolithiasis på ditt husdjur. Dessa test säkerställer optimal medicinsk vård och väljs från fall till fall. Exempel inkluderar:

  • Komplett blodkroppstest och serumbiokemi för att utvärdera din katts allmänna hälsa, utvärdera njurfunktionen och försäkra att din katt säkert kan bedövas för kirurgiska ingrepp för att ta bort stenar.
  • Ultraljudundersökning, som är en bildteknik där inre organ visualiseras med hjälp av ultraljudsvågor riktade in i vävnaderna och hjälper till att identifiera hinder i urinvägarna och stenar som kanske inte har observerats vid röntgenstudier.
  • Kontrastfärgstudier för att utvärdera för stenar som inte är tillräckligt täta för att vara synliga på vanliga röntgenstrålar. Dessa studier kallas positiva kontraststudier om kontrastfärger används (färgämne verkar vitt på röntgenstrålar), negativa kontraststudier om luft används (luft verkar svart på röntgenstrålar), och dubbelkontraststudier är både kontrastfärg och luft används.
  • Uretrocystoskopi under vilken ett styvt eller flexibelt omfång överförs till urinröret och urinblåsan för direkt visualisering av stenar eller andra avvikelser med möjlighet till biopsi i urinväggen.
  • En kontrastfärgstudie som kallas intravenös pyelografi eller utsöndringsurografi kan användas för att utvärdera urinvägarna för obstruktion eller närvaron av stenar som inte är tillräckligt täta för att kunna ses på vanliga röntgenstrålar.
  • Analys av prostatakörtelvätska för att utvärdera för prostatainfektion.
  • Urolithalys bör utföras på hämtade stenar för att utvärdera deras mineralsammansättning. Denna procedur är mycket viktig eftersom den hjälper till att bestämma korrekt behandling och förebyggande terapi.
  • Leverfunktionstest kan anges för husdjur med en viss typ av sten (ammoniumurat) eftersom dessa stenar ofta är förknippade med medfödda leverdefekter (kallas portosystemiska shunts) eller andra leversjukdomar.
  • Fördjupad behandling

    Behandling av urolithiasis måste individualiseras baserat på svårighetsgraden av tillståndet och andra faktorer som måste utvärderas av din veterinär. Behandlingen kan omfatta ett eller flera av följande:

  • Om hinder i urinvägarna finns, krävs akutbehandling för att återupprätta urinflödet. Lindring av hindring kan åstadkommas genom passage av en välsmordad urinkateter eller akut kirurgi i svåra fall.
  • Stenar kan elimineras kirurgiskt eller medicinskt beroende på stenens mineralsammansättning. Det finns fördelar och nackdelar med båda metoderna. Rätt tillvägagångssätt kommer att bestämmas utifrån ditt husdags allmänna hälsa, typ av sten närvarande, plats och antal stenar och andra faktorer som din veterinär kommer att diskutera med dig.

    Helst erhålls en sten för analys för att bestämma dess mineralsammansättning och för att bestämma mellan medicinsk och kirurgisk terapi. Endast vissa stentyper kan behandlas (upplöses) med medicinska medel. Stenar som har passerat i urinen kan lämnas in för analys eller små stenar kan erhållas med en teknik som kallas urohydropropulsion som utförs under generell anestesi. Små stenar kan hämtas från urinblåsan med hjälp av en teknik som kallas kateterassisterad urolitupptagning, som kan utföras under sedation.

  • Kirurgi är det mest direkta och effektiva sättet att ta bort urolit, lindra hinder och få uroliter för analys. Uttorkning och elektrolytstörningar bör korrigeras före anestesi och kirurgi.
  • Tekniker för att lösa beräkningar har utvecklats för vissa typer av stenar, till exempel sådana som består av struvit (den vanligaste stentypen), urat och cystin. Ett effektivt upplösningsprotokoll har inte utvecklats för oxalaturolit, den näst vanligaste stentypen. Medicinsk upplösning består av en kombination av justering av pH i urinen, utrotning av bakterieinfektion, utspädning av urin och försök att minska urinutsöndringen av mineraler som finns i beräkningarna. Denna metod består ofta av en speciell diet och antibiotika för att behandla bakteriell infektion.

    Upplösning av stenar kan ta flera månader. Medicinsk upplösning medför risken för urinhindring eftersom urinblåssten kan bli tillräckligt små för att lägga sig i urinröret när de upplöses och njursten kan bli tillräckligt små för att lägga sig i urinröret när de upplöses. Din veterinär kan rekommendera att du lägger till salt i ditt husdjurs diet för att öka urinproduktionen och minska koncentrationen av urinen. Denna metod används vanligtvis för husdjur med struvit- och uratstenar, men inte för dem med oxalat- eller cystinstenar. Medicinsk upplösning av stenar återupptas inte för patienter med hjärtsjukdomar, hypertoni, njursvikt eller de som är utsatta för hinder.

  • En 2-3-veckors kurs med antibiotika används vanligtvis för att behandla bakteriell urinvägsinfektion hos husdjur med urolitis. Idealt är antibiotikaval baserat på bakteriekultur och känslighetstest.
  • Uppföljning för katter med urinvägstenar

    Optimal behandling för ditt husdjur kräver en kombination av hem- och professionell veterinärvård. Uppföljning med din veterinär är avgörande. Administrera alla antibiotika som ordinerats av din veterinär och ge ditt husdjur fri tillgång till färskt rent vatten.

    Om ditt husdjur har kirurgiskt tagit bort beräkningarna, kontrollera snittplatsen för rodnad, svullnad eller urladdning. Låt inte ditt husdjur slicka i suturområdet. En Elizabethan krage kan användas för husdjur som tenderar att slicka sina snitt. Ring din veterinär om du har frågor eller problem.

    Uppföljning med din veterinär för fysiska undersökningar och urinalys. Urinens bakteriekultur bör upprepas 5 till 7 dagar efter avslutad antibiotikakurs för att få infektion utrotas. Periodiska urinalys rekommenderas varannan månad för att övervaka utvecklingen av nya bakteriella urinvägsinfektioner.