Hyperthyreoidism hos katter

Anonim

Översikt över katthyroidoidism

Felhyroidyreoidism, även kallad tyrotoxikos hos katter, är en av de vanligaste endokrina störningarna hos katter. Om din vuxna katt plötsligt börjar gå ner i vikt trots en glupsk aptit, kan han ha ett hormonproblem, särskilt hormonet som produceras av sköldkörteln. Du borde förmodligen få ditt husdjur till en veterinär för att kontrolleras för katthyroidoidism.

Nedan följer en översikt över hypertyreos hos katter följt av detaljerad djupgående information om diagnos och behandlingsalternativ för denna sjukdom.

Feline hyperthyreoidism har blivit en allmänt erkänd störning hos katter. Det orsakas av en oreglerad överproduktion av sköldkörtelhormon av sköldkörteln, som vanligtvis är relaterad till en godartad utvidgning (tillväxt eller tumör) av en eller båda sköldkörtelloberna. Cancer i sköldkörteln finns hos mindre än 2% av katter. Denna utvidgning av sköldkörteln kallas sköldkörteladenom eller sköldkörteladenomatös struma. Det är okänt vad som gör att sköldkörteln förstoras.

Sköldkörteln består av två plana flikar formade som en fjäril och ligger på vardera sidan av luftröret, eller vindröret, precis under röstlådan. Dessa lober är platta och kan inte palperas lätt. Sköldkörteln fungerar som termostat för kroppens metabola hastighet och styr hur snabbt eller långsamt kroppen fungerar. Hypertyreos kan ha effekter på flera organsystem, eftersom de ökade nivåerna av sköldkörtelhormon ökar kattens metabolism.

Hypertyreos diagnostiseras hos katter från 4 till 20 år +, även om denna sjukdom vanligtvis diagnostiseras hos äldre katter (95% är minst 8 år). Det finns ingen erkänd ras eller könspredikation för denna sjukdom, även om renrasiga katter verkar vara mindre benägna att vara hypertyreos.

Det finns ingen känd orsak till hypertyreos även om konserverad mat och exponering för ektoparasiticid har teoretiserats.

Vad man ska titta på

De klassiska skyltarna är:

  • Viktminskning trots en ökad aptit
  • Rastlöshet och / eller hyperaktivitet
  • Ökade aktivitetsnivåer eller irritabilitet

    Andra tecken inkluderar:

  • Ökad törst
  • Kräkningar och eller diarré
  • Minskad skötselaktivitet
  • Söker coola områden

    Observera att cirka 10% av katter har vad som kallas ”apatisk hypertyreos” med atypiska symtom. Kliniska tecken kan inkludera slapphet, viktökning och minskad aptit.

  • Diagnos av hypertyreos hos katter

    Diagnos kan göras genom ett enkelt blodprov som mäter nivån på sköldkörtelhormonet (T4).

    Din veterinär kan också utföra andra diagnostiska test för att utesluta andra sjukdomar, inklusive:

  • Komplett sjukhistorik och fysisk undersökning
  • Komplett blodantal (CBC) och serumkemiprofil
  • Thoracic röntgenbilder
  • Blodtryck
  • ekokardiografi
  • Elektrokardiogram (om en onormal eller oregelbunden hjärtfrekvens misstänks)
  • Ett T3-undertryckningstest i svåra att diagnostisera fall
  • I vissa fall en radionuklidscanning (används vid diagnos för helkropps eller individuell organskanning)
  • Behandling av hypertyreos hos katter

    Behandlingen är inriktad på att kontrollera överdriven utsöndring av sköldkörtelhormoner och kan involvera olika tillvägagångssätt beroende på flera faktorer. Dessa inkluderar din katts allmänna hälsa, tillgängligheten av radioaktiv jodterapi och kostnadsöverväganden. Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder:

  • Radioaktiv jodterapi
  • Kirurgiskt avlägsnande av onormala sköldkörtellober
  • Medicinsk terapi med Tapazole® (metimazol) och beta-adrenerga blockerare (som atenolol) för att minska några av symtomen på hypertyreoidism
  • Jodbegränsad kost såsom Hills y / d
  • Hemvård och förebyggande

    Hemma, se till att administrera alla mediciner som ordinerats av din veterinär. Om din katt tar Methimazole kan en negativ negativ effekt vara aptitlös, vilket kan vara relaterat till leverkomplikationer.

    Det finns inget förebyggande eftersom orsaken inte är känd. Undersökning av sköldkörtelområdet bör dock vara en regelbunden del av all veterinärundersökning hos äldre katter. Om viktminskning inträffar hos din äldre katt, kan din veterinär rekommendera ett sköldkörtelblodtest för att undersöka detta tillstånd.

    Fördjupad information om katthyroidoidism

    Hyperthyreoidism är en mycket vanlig sjukdom hos äldre katter och kan ge olika symtom. Även om denna sjukdom har rapporterats hos katter så unga som sex år har de flesta fall varit hos katter över åtta år. Det finns ingen uppenbar ras eller sexuell tendens.

  • De vanligaste klagomålen i fall av hypertyreoidism i katt är viktminskning, polyfagi (ökad aptit) och hyperaktivitet. Andra signifikanta tecken som har observerats, även om de rapporterats mindre ofta, inkluderar: polyuri (ökad volym av urinering), polydipsi (ökad törst), uppblåsning, kräkningar, diarré, ökad fekal volym och ökad andningsfrekvens eller ansträngd andning.
  • Ökade nivåer av sköldkörtelhormon orsakar ökad energimetabolism och värmeproduktion i praktiskt taget alla kroppsvävnader, vilket resulterar i ökad aptit, viktminskning, muskelavfall och ökad kroppstemperatur.
  • Ökade nivåer av sköldkörtelhormoner interagerar också med nervsystemet, vilket orsakar hyperexcitabilitet, nervositet och muskeltremor.
  • Snabb överätning kan orsaka återupplivning; detta ses i allmänhet i hushåll med flera katter. Kräkningar kan också bero på en direkt inverkan av ökade nivåer av sköldkörtelhormon på den kemoreceptor utlösande zonen, ett centrum i hjärnan som orsakar kräkningar.
  • Intestinal hypermotilitet associerad med hypertyreos resulterar i ökad frekvens av tarmrörelser och diarré.
  • Den exakta orsaken till polyuri och polydipsi hos hypertyreoskatten är okänd. Vissa patienter kan ha samtidig kroniskt njursvikt, vilket är mycket vanligt hos äldre katter. Fysiologiska förändringar i njurarna, på grund av ökat renal blodflöde, kan leda till njurens oförmåga att koncentrera urinen normalt, vilket kan leda till ökad produktion av utspädd urin och ökad vattenförbrukning.
  • Ökade nivåer av cirkulerande sköldkörtelhormoner, under en lång period, kan leda till hjärtförändringar som kallas tyrotoxisk hjärtsjukdom. Katter med detta tillstånd kan uppvisa tecken på hjärtsvikt, med resulterande snabb andning eller svåra andningsmönster.
  • Diagnos djupgående

    Diagnostiska tester behövs för att känna igen katt hypertyreoidism och utesluta alla andra sjukdomar. Diagnostik bör innehålla en fullständig sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Många katter med hypertyreos är gamla och kan ha samtidig medicinska problem som kan påverka valet av terapi. Din veterinär rekommenderar troligen följande diagnostiska test:

  • Ett komplett blodantal (CBC) för att utvärdera patientens röda och vita blodkroppar. Det är viktigt att känna till dessa värden innan behandlingen påbörjas, eftersom den medicinska terapin (Methimazol) som oftast används för att behandla hypertyreoidism i sällsynta fall kan påverka kattens röda blodkroppar eller antalet vita blodkroppar.
  • En serumkemiprofil behövs för att utvärdera flera organsystem, inklusive levern och njurarna. Det är viktigt att känna till statusen för alla kroppssystem innan du inleder terapi för hypertyreos och att identifiera samtidigt tillstånd som kan komplicera behandlingen.
  • En serum-sköldkörtelhormon (T4) bör utvärderas. Serum T4 (tyroxin) mäter nivån av cirkulerande sköldkörtelhormon i blodomloppet. Detta är det test som oftast används för att avgöra om sköldkörteln är hyperaktiv. T4 övervakas också när behandlingen har inletts för att bestämma om terapin är effektiv. Mild hög normal höjning med minimala kliniska tecken kan indikera upprepning av sköldkörteln T4 på några veckor.
  • Serum Free T4 by Equilibrium Dialysis (FT4ED) används hos katter med kliniska tecken på hypertyreos men ett normalt eller högt normalt värde. Förhöjning av FT4ED i kombination med en hög normal T4 anses vara diagnostisk.
  • Röntgenstrålningar bör tas för att utvärdera hjärtat och lungorna. Hjärtförstoring kan förknippas med hypertyreos; om hjärtförändringar identifieras på röntgen, indikeras ytterligare utvärdering av hjärtat.

    Ytterligare diagnostiska tester kan rekommenderas på individuellt husdjur, inklusive:

  • Ett T3-undertryckningstest. Detta är ett blodprov som kan utföras för att utvärdera en patient som misstänks vara hypertyreoid, men har konsekvent serum T4-nivåer som ligger inom det normala intervallet. T3-undertryckningstestet har till stor del ersatts av Serum Free T4 med Equilibrium Dialysis (FT4ED) -test.
  • En Technetium-99m-skanning för att utvärdera en katt som misstänks vara hypertyreoid, men med normala T4-nivåer. Det används också för att avgöra om en eller båda körtlarna är involverade där. Detta test använder en kortverkande radioaktiv isotop för att identifiera onormal, hyperaktiv sköldkörtelvävnad via en nukleär skanning. Detta test har begränsad tillgänglighet och det kan endast göras i de anläggningar som har licens för att hantera radioaktivt material. Följaktligen är det ofta ett remissförfarande.
  • Fördjupad behandling

    Behandling för kardintyreoidism kan innehålla ett eller flera av följande:

  • Medicinsk terapi med Tapazole® (allmänt känt som Methimazole). Metimazol är ett läkemedel som stör produktionen av sköldkörtelhormon av sköldkörteln; det påverkar inte själva sköldkörtelnodulens faktiska struktur. Det finns andra relaterade läkemedel tillgängliga i Europa som kan användas för samma ändamål.
  • Patienter som får metimazol måste mätas regelbundet med nivåer av sköldkörtelhormon. De måste också övervakas för eventuella biverkningar på Methimazol; dessa reaktioner kan inkludera läkemedelsinducerad anemi, låga antal vita blodkroppar och leverskada.
  • Behandling med Methimazol måste fortsätta under resten av kattens liv och doseringen kan behöva justeras regelbundet. De flesta katter tolererar behandling med Methimazol mycket bra.
  • Denna terapi är också lämplig för katter med hjärtsvikt på grund av hypertyreos. Denna behandling, tillsammans med medicin för hjärtsvikt, kontrollerar sköldkörtelns tillstånd medan hjärtsvikt är "stabiliserad."

    Terapi kan omfatta kirurgiskt avlägsnande av onormala sköldkörtellober. Till exempel:

  • För katter som inte svarar bra på medicinsk terapi, eller när ägarna föredrar att inte medicinera sina katter dagligen, är sköldkörteln (avlägsnande av sköldkörteln) ett genomförbart alternativ. Fördelen med detta tillvägagångssätt är att kirurgiskt avlägsnande av den onormala sköldkörteln eller lobarna är botande. Eftersom cirka 75 procent av hypertyreoskatter har adenom som involverar båda sköldkörtelloberna krävs emellertid en bilateral sköldkörtelektomi för att kontrollera hypertyreos.
  • Efter bilateral tyroidektomi krävs daglig tillskott med sköldkörtelhormon.
  • Dessutom finns det risk för att skada eller ta bort alla fyra sköldkörtelkörtlarna, som reglerar kalciumnivåer i kattens kropp och ligger intill sköldkörteln. Skador på eller borttagning av sköldkörtelkörtlarna skulle leda till allvarliga medicinska konsekvenser, vilket kräver noggrann övervakning och terapeutiskt ingripande.

    Terapi kan innefatta radioaktiv jodbehandling. Till exempel:

  • Radioaktiv jodterapi (I131) är en annan potentiell behandling för hypertyreos. Fördelen med denna terapi är att det vanligtvis är en engångsbehandling, inte utsätter katten för risken för anestesi och kirurgi, har inget behov av långvarig medicinering och uppföljning behövs vanligtvis inte.
  • Nackdelen med denna form av behandling är att den endast finns på anläggningar som har licens för att hantera radioaktiva isotoper och att sjukhusvård för patienten i minst 7 till 10 dagar krävs vanligtvis i de flesta stater. Lagarna om strålningssäkerhet i varje enskild stat dikterar längden på sjukhusvistelse dessa lagar kräver att patienten hålls i isolering tills radioaktiviteten från isotopen som administrerats har sjunkit till en viss nivå.
  • En annan nackdel med denna form av terapi är kostnader; även om den initiala kostnaden kan vara betydligt mer än medicinsk terapi, är det över tiden ett mycket kostnadseffektivt behandlingsmedel eftersom det efter framgångsrik terapi inte finns något behov av daglig långtidsmedicinering eller ofta besök hos veterinären för att övervaka patienten.

    Andra medicinska behandlingar kan inkludera:

  • En ny behandling som involverar ultraljudsstyrd leverans av alkohol i den förstorade sköldkörteln för att döda vävnaden har rapporterats, men kräver ytterligare förfining för att visa säkerhet.
  • Betablockerare (atenolol) används ibland för medicinsk terapi när en katt inte kan tolerera metimazolbehandling. Denna terapi blockerar några av effekterna av överskott av sköldkörtelhormon, men det är inte en idealisk behandling.
  • Dietterapi med Hill's Receptdiet y / d kan vara ett alternativ hos vissa katter. Dieten är låg i jod och kan förbättra sköldkörtelhälsan när den matas som enda mat. Det kan rekommenderas hos husdjur med mild sjukdom eller i samband med andra behandlingsmetoder. Hill's forskning antyder att y / d kan förbättra sköldkörtelhälsan på tre veckor.
  • Samtidigt congestive hjärtsvikt finns ibland och kräver separat lämplig behandling.
  • Uppföljningsvård för katter med hypertyreos

    Optimal behandling för din katt kräver en kombination av hem- och professionell veterinärvård. Uppföljning kan vara kritisk.

    Administrera föreskrivna mediciner enligt anvisningarna och se till att din veterinär varnar om du har problem med att behandla din katt. Optimal uppföljning veterinärvård för hypertyreos involverar ofta följande:

  • Katter som får Methimazol bör göra regelbundna undersökningar och blodprover för att kontrollera effekterna av detta läkemedel på benmärgen och för att utvärdera för levertoxicitet. Detta är särskilt viktigt om din katt agerar sjuk, tappar aptiten eller är slö.
  • Hyperthyreoidism kan maskera underliggande njurfel. Blodprover efter behandling indikeras för att leta efter underliggande njurfunktion. För mer information - gå till: hypertyreoidism och njuren.
  • Uppföljning krävs sällan för katter som behandlas med radioaktivt jod.
  • Katter som behandlas med unilateral sköldkörteln krävs att utvärderas på nytt eftersom det är vanligt att körteln på motsatt sida påverkas vid en framtida tid.